امکان پوشش خدمات بیمه ای برای درمان های ناباروری
۱۴ شهريور ۱۳۹۰ ساعت ۸:۲۷
با گذشت بیش از ۲۰ سال از شروع درمان ناباروری، خدمات درمانی ناباروری مشمول بیمه شدند.
دکتر محمد مهدی آخوندی، رییس پژوهشگاه و رییس هیات مدیره مركز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا در گفتوگو با ایسنا گفت: خوشبختانه اکنون می توانیم خوشحال باشیم و ادعا کنیم که پس از گذشت بیش از ۲۰ سال از شروع درمان ناباروری در ایران، در سال ۱۳۹۰ تحول اساسی دیگری در امر درمان ناباروری ایجاد شده و با پیگیری های به عمل آمده امکان پوشش خدمات بیمه ای برای درمان های ناباروری در این مرکز فراهم شده است.
رییس پژوهشگاه ابن سینا در ادامه به تبیین پیشینه حمایت های دولتی از درمان های ناباروری در کشور پرداخت و گفت: تا قبل از سال ۱۳۷۰ امکان دریافت کمک هزینه درمان ناباروری به مبلغ ۱۰ هزار دلار برای اعزام به خارج از کشور تنها برای یک بار درمان با مجوز شورای عالی پزشکی وجود داشت تا زوجین بتوانند پروسه درمان خود را در خارج از کشور دنبال کنند، چرا که فناوری درمان در داخل وجود نداشت.
وی ادامه داد: بعد از به کارگیری روش ها و فناوری های درمان ناباروری در داخل، این کمک هزینه حذف و تا سال۸۳ زوجین امکان بهره مندی از داروهای ارزان قیمت با سوبسید دولتی را داشتند که کمک خوبی هم بود زیرا داروها در یک مقطع زمانی، ۵ تا ۶ برابر گران شدند. اما همچنان امکان استفاده از پوشش بیمه ای وجود نداشت.
دکتر آخوندی دستور رئیس جمهور به وزارت بهداشت و وزارت رفاه مبنی بر پیگیری این موضوع را نقطه شروعی برای جدی تر دنبال کردن موضوع تحت پوشش بیمه قرار گرفتن خدمات تشخیصی و درمان ناباروری عنوان و اظهار کرد: در همین راستا، در سال ۱۳۸۷ کنفرانس بیمه و ناباروری توسط پژوهشگاه ابن سینا برگزار شد و در پی آن در سال ۱۳۸۸ شورایعالی بیمه تحت پوشش بیمه قرار گرفتن خدمات درمان ناباروری را به تصویب رساند.
وی افزود: اما موانع و مشکلاتی بر سر راه اجرای این طرح وجود داشت که مهمترین آن عدم وجود تعرفه برای برخی خدمات تشخیصی و درمانی ناباروری بود. به عنوان مثال تعرفه خدمات تشخیصی چون ویزیت، مشاوره، آزمایشها، تصویر برداری، سونوگرافی و لاپاراسکوپی مشخص بود چرا که موارد ذکر شده از قبل دارای تعرفه مشخص بودند و براساس تصمیم شورایعالی بیمه این خدمات در شمول پوشش بیمه ای قرار گرفتند اما برای موارد تشخیصی و درمانی ناباروری که تعرفه مشخص نداشتند، وزارت بهداشت موظف شد پروتکل های استاندارد تشخیصی و درمانی را تهیه کرده و به شورای عالی بیمه ارائه دهد که پس از آن قیمت گذاری انجام و شورا تعرفه را بر اساس آن مشخص و ابلاغ نماید.
رئیس هیات مدیره مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا، به تاخیر افتادن مصوبه شورایعالی بیمه در خصوص پوشش خدمات تشخیصی و درمانی مصوب ناباروری با تعرفه مشخص از سوی سازمانهای بیمه گر استانی را ضعف عملکرد بیمه ها و عدم پیگیری وزارت بهداشت در این حوزه دانست و گفت: در حال حاضر با پیگیری های مداوم و قراردادی که در مرکز درمان ناباروری ابن سینا با سازمان بیمه خدمات درمانی بسته شد، اولین اقدام اجرایی در این ارتباط صورت پذیرفته و ابن سینا اولین مرکز درمان ناباروری است که می تواند از این پس خدمات تشخیصی و درمانی با تعرفه مشخص را تحت پوشش بیمه پایه ارائه کند.
تمام خدمات آزمایشگاهی، تصویربرداری، لاپاراسكوپی و برخی داروها مشمول این بیمه هستند
دکتر آخوندی اضافه کرد: تمام خدمات آزمایشگاهی، خدمات تصویربرداری، برخی جراحی های تشخیصی مانند لاپاراسکوپی، بخشی از داروها و همچنین ویزیت های تخصصی و مشاوره ها مشمول این بیمه می شوند. البته در تلاش هستیم ارائه این خدمات را گسترش داده و تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی و نیروهای مسلح نیز قرار دهیم.
وی در پاسخ به این پرسش که آیا می شود امید داشت تمام مراکز تخصصی درمانی، خدمات ناباروری را تحت پوشش بیمه ارائه بدهند اظهار کرد: این امر بستگی به مرکز و عزم آن ها در رضایتمندی بیماران و کاهش پرداخت از جیب آنان دارد به عنوان مثال آنچه به طور معمول مشاهده میشود، بیمارستانهای خصوصی تمایلی به انجام این کار ندارند، زیرا بیمه ها بعد از چند ماه این هزینه را به بیمارستان بر می گردانند. اما ابن سینا یک مرکز عامالمنفعه بوده و علاقه مند است این خدمات را در اختیار اقشار محروم جامعه قرار دهد. به همین دلیل برای به انجام رساندن این خدمت پیش گام شده است.
مسئول فنی آزمایشگاه جنین شناسی و آندرولوژی ابن سینا ادامه داد: همکاران ما در مرکز ابن سینا علاوه بر فراهم کردن امکان پوشش بیمهیی درمان در تدوین پروتکل هایی که از آن ها صحبت شد نیز با وزارت بهداشت همکاری می کنند. با این وجود در حالی که تعدادی از این پروتکل ها آماده و به وزارت بهداشت تحویل شده است، هنوز هیچ کدام تصویب نهایی نشده اند. این سوال مطرح است که در نهایت وزارت بهداشت چه زمانی قصد دارد این پروتکل ها را تصویب و به شورای عالی بیمه ارائه كند؟
آخوندی با اشاره به این که تا به حال به دلیل نبود این بیمه ها، بسیاری از زوجهای نابارور از مراجعه به مراکز ناباروری خودداری می کردند به ایسنا گفت: به همین دلیل بیمار ظاهرا ارزانترین مسیر را انتخاب و به اولین پزشک رجوع می کرد و بدون اینکه ناباروری از سوی وی باشد، یک سری کارهای غیر لازمی انجام و این گونه فرآیند موجب اتلاف زمان و از دست رفتن زمان تولیدمثلی زوج شده، درمان واقعی به تعویق می افتاد، در حالی که این زمان تولیدمثل به ویژه برای زنان به معنی از دست رفتن قدرت باروری است؛ لذا باید توجه کرد درمان ناباروری، درمان پیچیده ای است و تشخیص آن نیازمند یک تیم تخصصی متشکل از متخصص زنان، ناباروری مردان، جنین شناس و مشاوره های غدد، ژنتیک، ایمنولوژی وعفونی است.
وی اضافه کرد: از سوی دیگر در مطب به علت فقدان تخصص ها و امکانات مراکز درمان ناباروری، تشخیص دقیق و قطعی مشکل بوده، انجام غیر ضروری و یا تکرار برخی اقدامات تشخیصی و درمانی به معنای افزایش هزینههای زوجین نابارور از یک طرف و افزایش هزینههای بیمه از طرف دیگر میشد اما تحت پوشش بیمه قرار گرفتن خدمات درمانی ناباروری باعث می شود که درمان تخصصی تر شده و هزینه های درمانی نیز به شدت کاهش یابد و اقدامات تشخیصی و درمانی تسریع شود.
رییس پژوهشگاه ابن سینا، همچنین تلاش بر هدایت زوجین نابارور به سوی مراکز درمان ناباروری، سطح بندی مراکز ارائه کننده خدمت، به روز شدن سازمان های بیمه گر در مورد روش های درمانی جدید و تعیین قیمت تمام شده و تعرفه این روش ها را از جمله مواردی معرفی كرد که لازم است بیمه ها در نظربگیرند.
آخوندی در خصوص درصد موفقیت درمان های ناباروری و جایگاه مرکز ابن سینا در میان سایر مراکز درمانی ناباروری اظهار کرد: درمان های ناباروری، درمان های پیچیده ای هستند و به طور معمول یک سیکل درمانی بیش از سه ماه به طول می انجامد. یک مرکز ناباروری خوب در اروپا مرکزی است که به طور معمول دارای بیش از ۴۵۰ سیکل در ماه با موفقیت بیش از ۲۵ درصد می باشد. در حال حاضر ما بیش از ۲۰۰ سیکل در ماه داریم، و شانس موفقیت درمان در این مرکز بیش از ۳۰ درصد میباشد.
رییس هیات مدیره مرکزفوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا در پاسخ به این پرسش که آیا درمان های خاص مانند اهدای جنین که هزینه بالایی دارند هم می توانند تحت پوشش قرار بگیرند گفت: به استناد قانون مصوب مجلس و دستورالعمل اجرایی که هیئت دولت دارد هویت اهداکننده و دریافت کننده باید ناشناس باقی بماند و هنوز شورای عالی بیمه دستورالعملی در خصوص تدوین روش اجرایی مناسب برای محرمانه ماندن هویت اهدا کننده و دریافت کننده در عین پرداخت هزینه ها ندارد.
