پايگاه خبری تحليلی جهان نيوز 25 آبان 1394 ساعت 13:53 http://www.jahannews.com/analysis/455816/هشداری-افرادی-ظاهرا-سالم-اند -------------------------------------------------- عنوان : هشداری به افرادی که ظاهرا سالم اند! -------------------------------------------------- معاون انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی ایران با تشریح ایرانیانی که به ظاهر سالم هستند، نسبت به بی‌عدالتی کامل توزیع نفرولوژیست‌ها در کشور انتقاد کرد و گفت: متاسفانه بیماری کلیه تا مرحله پنجم بی‌علامت است و باید منتظر موج سونامی بیماری‌های کلیه بود. متن : به گزارش جهان به نقل از تسنیم، براساس تحقیقات جهانی بیماری مزمن کلیه و بیماری های مزمن دیگر، تا سال ۲۰۲۰ میلادی زندگی حدود ۴۰ میلیون نفر از مردم دنیا را با خطر جدی مواجه خواهد کرد. همچنین پیش بینی می شود که شیوع بیماریهای مزمن در افراد بالای ۳۰ سال جهان تا ۱۷ درصد افزایش یابد. پس بدون شک شناسایی زودهنگام و پیشگیری، نخستین گام حیاتی برای رسیدن به دو هدف اصلی در این زمینه است که یکی از آنها افزایش آگاهی عموم مردم درباره بیماری های مزمن کلیه و دیگری افزایش توجه مقامات ارشد دنیا و کشورها به خطرات و عوارض جدی این بیماری و بیماری های ناشی از آن است، چرا که امروزه پژوهش های علمی نشان می دهد از هر ۹ نفر به ظاهر سالم در ایران و جهان، یک نفر برخی از علائم ابتلا به بیماری های کلیوی مزمن را دارند. * سیمای بیماری کلیه و درمان های جایگزینی کلیه در این رابطه داریوش آرمان معاون ارتباطات و امور بین الملل انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی ایران درباره سیمای بیماری کلیه و درمان های جایگزینی آن و همچنین و برنامه های پیشنهادی برای پیشگیری از بیماری های کلیوی و کاهش مشکلات بیماران کلیوی و خانواده آنها به تسنیم عنوان کرد: شیوع بیماریهای کلیه در ایران و دنیا در حال افزایش است. علت اصلی این افزایش نیز بروز همه گیری بیماری های دیابت و فشار خون بوده است. وی ادامه داد: دیابت در سال ۱۳۷۸ فقط عامل ۱۶ درصد از موارد نارسایی پیشرفته کلیه بود در حالیکه امروز ۵۰ درصد بیماران دیالیزی و پیوندی به دلیل دیابت به این وضعیت رسیده اند. فشار خون نیز به تنهایی عامل ۲۰ درصد موارد نارسایی کلیه است و در تشدید نارسایی کلیه به دلایل دیگر نیز نقش مهمی دارد. آرمان تصریح کرد: شیوع دیابت به دلیل نبود برنامه های پیشگیری مانند تغذیه و فعالیت فیزیکی مناسب در منطقه ای که کشور ما و همسایگان در آن قرار دارند بالاترین بروز جهانی را در دهه قبل داشته است. موج بعدی آن که از آن به عنوان سونامی بیماری کلیه نام برده می شود در حال رخ دادن است. سازمان بهداشت جهانی هم حداقل تا سال ۲۰۲۰ امیدی به شروع برنامه های جامع پیشگیری از دیابت در کشورهای این منطقه به دلیل اشتغالات سیاسی داخلی و خارجی ندارد. وی ادامه داد: بیماری مزمن کلیه پنج مرحله دارد که از یک تغییر خفیف در آزمایش ادرار شروع می شود و در مرحله پنجم به نارسایی پیشرفته کلیه تبدیل خواهد شد که ادامه حیات بدون درمان جایگزینی کلیه یعنی دیالیز یا پیوند ممکن نیست. متاسفانه بیماری کلیه تا مرحله پنجم بسیاری مواقع بی علامت است. در کشور ما حدود یک درصد کل بیماران در مرحله پنجم هستند و یک صد برابر آن به شکل بی علامت در جامعه زندگی طبیعی دارند هر چند که شیوع بیماری قلبی در آنها چندین برابر سایر افراد است. معاون ارتباطات و امور بین الملل انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی ایران گفت: برنامه پیشگیری معمولاً در مراحل اول بیماری مزمن کلیه موثر است ولی در مراحل بعدی تاثیر آنها کمتر و کمتر می شود. بنابراین بیماریابی نقش بسیار مهمی در کاهش شیوع بیماری های کلیوی و یا تاخیر آنها دارد و با توجه به اینکه بیماریابی بیماری کلیوی بسیار ساده است و با گرفتن یک شرح حال ساده از بیماری کلیوی یا دیابت و فشار خون در فرد و خانواده وی و انجام تست ساده خون و ادرار با کمترین هزینه امکان پذیر است اقدام به آن بسیار اقتصادی است. آرمان عنوان کرد: بار مالی بیماری های کلیوی بین ۶ تا ۳۰ درصد بودجه سلامت در کشورهای مختلف متفاوت است. در آمریکا سالانه ۴۸ میلیارد دلار خرج نارسایی کلیه می شود. بیماری کلیه بار سنگینی بر نظام سلامت است، چون درمان پذیر نیست و درمان جایگزینی پُرهزینه است و خودش هزینه سربار متعدد دیگری مانند بیماری های قلبی عروقی دارد. بنابراین هر چه کشورها دسترسی بیشتری به خدمات سلامت داشته باشند شیوع نارسایی پیشرفته کلیه به دلیل مرگ و میر کمتر و دسترسی به دیالیز یا پیوند بیشتر می شود. به طوریکه شیوع نارسایی پیشرفته در آمریکا ۹،۱ درصد و در ایران ۶،۰ درصد و در آفریقای فقیر ۱،۰ درصد در مقابل شیوع جهانی ۴۳،۰ است. معاون ارتباطات و امور بین الملل انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی ایران ادامه داد: شیوع مراحل مختلف نارسایی کلیه در چند مطالعه در ایران در حد ۸% بوده است که معادل آمارهای جهانی است. این آمار در استان های محروم مانند زاهدان و هرمزگان و بوشهر و ایلام به ۱۵% هم می رسد، همچنین تعداد بروز سالانه مرحله پیشرفته کلیه سالانه ۵ هزار نفر بوده و نرخ رشد این بیماران سالی ۸ درصد در ایران است، بطوریکه هر ۱۰ سال شیوع بیماران پیشرفته کلیه دو تا سه برابر می شود. نرخ رشد ایران در جهان نیز بین ۱۰-۵% است. * مقایسه درمان جایگزینی کلیه در ایران و جهان آرمان عنوان کرد: تعداد کل بیماران نارسایی پیشرفته کلیه در پایان سال ۹۱ حدود ۴۶ هزار نفر بوده که به ترتیب ۲۳ هزار و ۲۰۰ نفر یعنی حدود ۵۰% تحت همودیالیز و حدود ۲۱ هزار و ۵۰۰ نفر یعنی حدود ۴۷% تحت پیوند و فقط ۳% بیماران یعنی حدود ۱۳۵۰ نفر تحت دیالیز صفاقی قرار دارند. این نسبت ها در سطح جهانی به ترتیب ۷۰% و ۲۲% و ۷% است. وی بیان داشت: تعداد دستگاه های دیالیز کشور ۴ هزار و ۶۰۰ دستگاه در ۴۵۳ بخش همودیالیز تا پایان سال ۹۱ است. از این دستگاه ها ۱۷۰۰ دستگاه با کارکرد بیش از ۲۰ هزار ساعت خارج از رده و فرسوده بوده مکرراً از مسیر فعالیت خارج شده و هزینه های زیادی صرف تعمیرات آن شده و کیفیت دیالیز پایینی دارند.حدود ۱۶۲۰ دستگاه نیز کارکرد بیش از ده هزار ساعت داشته و در حال فرسوده شدن است. معاون ارتباطات و امور بین الملل انجمن خیریه حمایت از بیماران کلیوی ایران عنوان کرد: در حال حاضر برای هر تخت دیالیز ۵،۱ بیمار وجود دارد که استانداردهای جهانی ۴ بیمار برای هر تخت است، و این به معنای کاهش زمان یا دفعات دیالیز برای بسیاری از بیماران است. همچنین تعداد ۴۶ هزار بیمار نارسایی پیشرفته کلیه در پایان سال ۱۴۰۰ به حدود ۹۰ هزار نفر می رسد. در صورت عدم گسترش وسیع پیوند از مرگ مغزی تعداد بیماران همودیالیزی نیز به پنجاه هزار نفر در سال ۱۴۰۰ می رسد. آرمان تصریح کرد: در حال حاضر کمبود دستگاه دیالیز برای نیازهای جدید و جایگزینی فرسوده ها حدود ۱۵۰۰ دستگاه است. این انباشتگی به دلیل عدم خرید دستگاه های جدید در فاصله سال ۹۰ تا ۹۲ بوده است. پس از تامین این دستگاه ها سالانه به حدود ۱۲۰۰ دستگاه نیاز خواهیم داشت که حدود ۶۵۰ دستگاه برای جایگزینی فرسوده ها و ۵۵۰ دستگاه برای نیازهای جدید است. متوسط هزینه راه اندازی یک تخت همودیالیز در بخش دولتی با در نظر گرفتن هزینه های فضا و ساختمان حدود دویست و هفتاد میلیون تومان برآورد شده است. * توزیع نفرولوژیست ها در کشور وی گفت: متاسفانه علیرغم نیاز به نفرولوژیست در بسیاری از مناطق کشور به دلیل مغفول ماندن توزیع نیروهای فوق تخصص و تجمیع نیمی از آنها در تهران و سایرین در مراکز استان های برخوردار؛ بی عدالتی کامل در توزیع آنها به چشم می خورد. بنابراین انتظار می رود با برنامه ریزی های منسجم مسئولان مربوطه شاهد تربیت پزشکان متخصص کلیه و حضور پُررنگ تر این افراد در سراسر کشور به خصوص نقاط محروم و کم برخوردار باشیم. * تسهیم وظایف با سازمان های مردم نهاد آرمان ادامه داد: بی تردید یکی از برنامه های راهبردی چه در زمینه پیشگیری از بیماری های کلیوی و چه در زمینه کاهش مشکلات بیماران کلیوی و خانواده آنها توجه به نقش ویژه سازمان های مردم نهاد و ظرفیت های نهفته عظیم آنهاست؛ به خصوص در ایران که این نقش به انجمن حمایت از بیماران کلیوی که در حقیقت انجمن بیماران کلیوی و خانواده آنهاست سپرده شده است و ظرفیت حمایت گیری بالایی در آن مشاهده شده است، بنابراین نقش ویژه دولت در رابطه با این نهادها باید شعار حمایت باشد. این پشتیبانی باید در قالب انتقال وظایف دولتی به آنان در قبال قرار دادهای مشخص مالی در کنار نظارت مستمر باشد. ظرفیت های این نهادها به ویژه در حوزه خدمات پیشگیری نیز می تواند فوق العاده شود.